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助力抗疫系列报道
4月21日哈尔滨新增病例活动轨迹
年4月21日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例7例（哈尔滨7例，本土无症状感染者转为确诊病例1例），其中：有4例是确诊病例陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护，这7例确诊病例都是已纳入集中医学观察的密接者。新增无症状感染者1例（哈尔滨1例），为陈某君（男，87岁）在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者（21日新增确诊病例）陪护。截至4月21日24时，累计报告本土确诊病例例，累计治愈出院病例例，现有确诊病例54例（哈尔滨52例、牡丹江2例），现有疑似病例1例（大庆），现有无症状感染者30例（哈尔滨23例、牡丹江5例、绥化2例）。当日发热门诊诊疗人数人。累计追踪到密切接触者人，已解除医学观察人，尚有人正在接受医学观察。
新增7例本土确诊病例轨迹
确诊病例1：
刘某，男，61岁，退休职工。常住址：黑龙江省大兴安岭地区漠河市西林吉镇五区气象楼。系确诊病例陈某（男，87岁）在哈医大一院住院期间的同一病区患者。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
4月7日14时-8日5时，因胸痛从漠河乘K次列车（6车11号上铺）到哈尔滨就医。
4月8日8时，到哈医大一院就诊并住院。
4月9日，住院未外出。
4月10日-12日，住院治疗。期间，因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，转至13楼2号病房。
4月13日，转至12楼2号隔离病房医学观察。
确诊病例2：
葛某，男，82岁，退休职工。常住址：黑龙江省哈尔滨市方正县方正林业局星火林场1组。系确诊病例陈某（男，87岁）在哈医大一院住院期间的同一病区患者。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
4月8日，因肺积水，凌晨1时从方正林业局乘私家车出发，6时到哈医大一院就诊，10时在喜家德水饺（医大二院店）用餐，19时住院治疗。
4月9日，住院治疗。
4月10日13时，因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，转至13楼病房。
4月11日，隔离观察，未出病房。
4月12日，转至12楼9-1号病房隔离观察。
确诊病例3：
王某，男，44岁，个体。常住址：黑龙江省哈尔滨市南岗区福地家园小区。系确诊病例陈某（男，87岁）在哈医大一院住院期间的同一病区患者。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
4月1日-9日，在哈医大一院住院。
4月10日-12日，住院治疗。期间因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，转至13楼6病房。
4月13日，转至12楼6病房隔离观察。
确诊病例4：
李某，女，55岁，教师。常住址：黑龙江省绥化市海伦市雷炎大街号工商局家属楼。系确诊病例陈某（男，87岁）在哈医大一院住院期间的同一病区患者。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
3月27日-4月9日，因哮喘在哈医大一院住院。
4月10日-12日，住院治疗。期间因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，转至13楼病房。
4月13日，转至12楼病房隔离观察。
确诊病例5：
刘某，男，57岁，教师。常住址：黑龙江省绥化市海伦市雷炎大街号工商局家属楼。系病例四李某的丈夫。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
3月27日，陪同妻子到哈医大一院就诊。
3月28日-4月9日，在哈医大一院陪护妻子。期间，4月6日-9日每天6时到丰盛粥铺买早餐，4月6日和8日到天赢生鲜超市（辽阳店）购物，7日到大众平安医药（邮政店）买药，9日到哈尔滨新世纪家得乐超市（东泰金谷店）购物。
4月10日-12日，在医院陪护妻子。期间，因妻子所在病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，转至13楼病房。
4月13日，转至12楼病房隔离观察。
确诊病例6：
刘某，男，61岁，退休职工。常住址：内蒙古呼伦贝尔市大雁镇和平街。系确诊病例陈某（男，87岁）在哈医大一院住院期间的同一病区患者陪护。4月21日，诊断为新冠肺炎确诊病例。
4月5日21时，与妻子、女儿、女婿一家4口人，从海拉尔乘K次列车（11车厢55号）到哈尔滨。
4月6日7时，陪同妻子从哈尔滨火车站乘出租车到哈医大一院就诊住院。医院附近潘记家常菜用餐，14时到盈美旅馆休息，晚上到杀猪菜石锅坛肉馆、御梁坊购买食物后返回盈美旅馆住宿。
4月7日，在医院陪护妻子，中午到麻辣面小笼包用餐，16时回到盈美旅馆住宿。
4月8日，在医院陪护妻子，16时在杀猪菜石锅坛肉馆购买食物后返回盈美旅馆住宿。
4月9日，在医院陪护妻子，20时到盈美旅馆住宿。
4月10日，在医院陪护妻子，18时到以乐旅店（邮政街16号）住宿。
4月11日8时，在麻辣面小笼医院门口，在医院附近散步十分钟回以乐旅店休息。医院附近店医院门口，在医院附近散步十分钟回以乐旅店休息。晚上在杀猪菜石锅坛肉馆用餐，医院门口后回以乐旅店住宿。
4月12日8时，在麻辣面小笼医院门口，在医院附近散步十分钟回以乐旅店休息。中午在杀猪菜石锅坛肉馆用餐，医院门口后转住到盈美旅馆休息。晚上在盈美旅馆旁的超市购物后返回旅馆住宿。
4月13日早上，在盈美旅馆旁的超市购物后返回旅馆。
4月14日，在盈美旅馆未外出。
4月15日，至哈医大一院发热门诊就诊，被隔离观察。
4月21日，由医院隔离治疗。
确诊病例7：
李某，女，69岁，退休职工。常住址：黑龙江省哈尔滨市道里区安固街46号。系4月15日诊断的无症状感染者，4月21日诊断为新冠肺炎确诊病例。
4月2日-4日，居家未外出。
4月5日9时，陪同丈夫乘急救车到哈医大一院就诊住院。
4月6日-10日，在哈医大一院护理丈夫。
4月11日18时，因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，与丈夫转至12楼30号病房隔离。
4月12日23时，与丈夫转至发热门诊3楼6病房隔离观察。
4月13日-15日，在发热门诊隔离病房。
4月16日，由医院隔离治疗。
新增1例本土无症状感染者轨迹
葛某，女，47岁，自由职业。常住址：黑龙江省哈尔滨市方正县方正林业局星火林场1组。系确诊病例二葛某的女儿。4月21日，诊断为新冠肺炎无症状感染者。
4月8日1时，陪同父亲从方正林业局乘私家车出发，6时到哈医大一院就诊，10时在喜家德水饺（医大二院店）用餐，14时在哈医大一院一楼大厅等候区等待取片，医院陪护。
4月9日，在医院陪护父亲。11医院附近金记快餐厅(铁岭街94-2号)买午餐，17医院附近百货超市购物。
4月10日13时，因同病区确诊病例陈某（男，87岁）出现，与父亲转至13楼病房。
4月11日，隔离观察，未出病房。
4月12日，与父亲转至12楼9-1号病房隔离观察。
更正信息
经核对确认，现对4月19日发布的1例确诊患者活动轨迹信息进行更正：
燕某（4月19日公布轨迹中的确诊病例5），4月16日9时，乘私家车先后到国药店、兴兰综合市场等地买药购物。
市卫健委披露院内感染原因
医院发生院内感染事件后，院方20日发布停诊公告。医院情况如何？为什么会出现院内感染情况？清空病区后患者如何安置？哈尔滨卫健委有哪些措施防止院内感染再次发生？哈尔滨市卫健委首次披露自查院感事件原因
医院发生院内感染后，是否梳理出导致感染的原因？
柯云楠：院感发生后，国家卫健委、哈医院分别进行了调查和自查。初步分析导致院内感染的第一个因素是，确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，此休闲区离护士站很近；第二个因素是确诊患者需要进行大型辅助设备检查，因此会离开病区，对其他地方造成污染；医院公共服务设施，比如开水间、密闭空间的电梯等，这些因素导致发生院内感染。
院内感染有源头，医院管理方面出现漏洞？
柯云楠：医院在思想上麻痹，在落实相关的规定和措施上不严格，比如首诊负责制，发热门诊把关不严格。其次，发热患者进入病房后，虽然经过会诊，但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测，就能及早发现。
黑龙江省纪委监委17日下发通报，对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的党员干部和公职人员追责问责。
经哈尔滨市卫健委党委研究决定，医院党委委员、院长，院新冠肺炎疫情防控指挥部总指挥徐勇撤销党内职务、行政撤职处分；医院党委委员、副院长，院新冠肺炎疫情防控指挥部副总指挥李宏伟党内严重警告处分。经医院党委研究决定，医院医务科副科长关玉强（负责该科工作）党内严重警告处分。
医院停诊后病患分情况转移余人进行核酸检测
发现院内感染以后，所有医护人员是否做了核酸检测，结果如何？
柯云楠：所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测了余人。现已完成了第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。
医院停诊后，目前情况如何？住院部大楼清空，患者如何安置？
柯云楠：医院发生院内感染事件后，哈尔滨市疫情防控领导小组和疫情防控指挥部高度重视，采取了果断的措施，包括对病区进行封闭，停止接受患者，严格控制人员出入。医院在疾控部门的指导下，组织多人利用两天半的时间对整个院区进行全面消杀。
住院部大楼清空后，患者安置分为两部分：有医院的门诊外科综合楼，转移到无污染的内科综合楼；符合出院标准、病情较稳定的名患者安置在宾馆进行集中隔离。医院在隔离宾馆配有医护人员，并提供口服药物以及简单的医疗设备。
经过筛查，目前医院有8名医护人员院内感染。其中包括2名医生、6名护士，现医院。作为密切接触者的名医护人员正在集中隔离，还有名相关人员采取居家隔离措施。无须隔离的多名医生为内科综合楼以及两家隔离宾馆的患者提供医疗保障服务。
防止院内感染再发生哈医院加强首诊负责制实行病区分区管理
目前哈尔滨市卫健委采取哪些措施防止院内感染事情再次发生？
柯云楠：第一，进一步加强首诊负责制。医院后先要经过预检、分诊，发现发热患者要转送到发热门诊进行进一步的筛查。在筛查过程中，牢牢把握三件宝：测温、扫码、戴口罩。同时在预检、分诊过程中，要核对患者身份信息、预约诊疗信息。
第二，哈尔滨市出台了《关于进医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》。这个紧急通知在过去“严八条”的基础上又增加了新措施，包括预约诊疗、发热门诊筛查（CT、血常规、核酸、抗体检测）。只有这些检测都没问题，患者才能入院。
第三，患者进入病区后，严格执行分区管理。病区主要分为三个区。第一个叫过渡区，也就是患者入院后继续留观一段时间的区域，然后再进入普通病房。如果在普通病房发现患者有发热、咳嗽等症状，再将患者安置到应急隔离病房。通过过渡区、普通病房、应急隔离病房的分区管理，减少感染风险。
第四，对医院相关人员进行严格管理。包括陪护（落实“一患一陪护”制度）、保洁、保安等等。
此外，哈医院加强病区管理。实行门禁制度，24小时封闭管理。严禁病区内扎堆聊天、随意走动。针对患者出去缴费、做辅助检查等存在的风险，医院需采取错时段开展辅助检查、及时清场、严格消毒等措施。
以上措施，要医院执行。此外，哈尔滨市建立了医疗机构之间交叉互派监管员的政策措施。医院医院派出三名监管员（由医务、护理、院感专家组成），医院落实首诊负责制，医院流程管理。哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部近日也成立专班，通过专家检查、执法检查、社会媒体监督多种形式齐抓共管。
本期来源：黑龙江日报环球时报
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